病院の差額ベッド代は必ず支払う必要があるのか

これまで４回入院したことがあります。40代で４回と言うのは若干多いでしょうか。もしかすると男性の場合、入院したことがないという人は相当な割合でいるのかも知れません。

以前祖父が３週間程入院したとき、退院時の費用をとても気にしていました。

「手術までしたのだから数十万円はかかるだろう」

そう話していたのを覚えています。しかし実際に退院時に請求された金額を見て祖父は驚きました。約２万円だったのです。

「おい、どういうことだ？　間違いじゃないのか」

請求書を見て確認してみると、間違いではありませんでした。

もうその請求書は捨ててしまったので、数字は若干異なっていると思いますが、覚えている範囲で紹介します。これはあくまでも75歳以上であった祖父の場合で、年齢や収入によって数字（負担割合や限度額）は異なります。

医療費

まず、医療費は約100万円でした。

祖父は１割負担だったので、100万円×0.1＝10万円ですが、

住んでいる自体体の窓口に申請して「限度額適用・標準負担額減額認定証」を受け取り、病院の窓口で提示したところ、

入院時の自己負担限度額は15,000円となりました。

仮に上記の認定証を持参していない場合、病院で10万円を支払うことになりますが、自己負担限度額15,000円との差額である85,000円は手続きにより後から返金されます。

食事代

次に、食事代は28,980円（460円×１日３回×21日）でしたが、

「限度額適用・標準負担額減額認定証」の提示により、

１回の食事代が460円から100円に減額されたため、100円×１日３回×21日＝6,300円となりました。

医療費（15,000円）と食事代（6,300円）を合わせると約２万円です。

祖父：「本来は100万円かかるわけだろ。残りの98万円はどうなるんだ？」

私：「ちゃんと病院は受け取れるはずだよ」

祖父：「誰から？　誰が支払うんだ？」

私：「保険料や税金から」

祖父：「国の借金が増えていくのが分かるな」

ちなみに心臓バイパス手術は400万円程掛かることがありますが、上記のように自己負担額の上限がありますので、数万円で済んでしまう可能性があります。

「限度額適用・標準負担額減額認定証」とは

「限度額適用・標準負担額減額認定証」とは、会社（各自治体の窓口）に申請すれば発行されるもので、医療機関等の窓口に提示すると、保険適用の医療費の自己負担限度額と入院時の食費が減額されます。

ふだん病院に提示する保険証（被保険者証）とは異なるものです。

収入によりますが、該当する方は入院前に申請して受け取っておいた方が良いです。

もし分からなければ入院前の説明時に病院の方に聞いておくと良いでしょう。

ちなみにこの認定証に記載されている区分を見ると、例えば75歳以上であればその世帯全員の年金収入額が80万円以下かどうかなど分かるものとなっています。

http://www.tokyo-ikiiki.net/easynavi/kyufu/1001166.html（参考：東京都後期高齢者医療広域連合のHP）

差額ベッド代について、絶対に覚えておくべきこと

入院時に、差額ベッド代について説明を受けると思います。

病院職員：「通常は４人部屋ですが、入院日にベッドの空きが無い場合は２人や１人の個室に入っていただきます。その場合は差額ベッド代がかかります。よろしければこの承諾書にサインをお願いします。」

おそらくこのような説明でしょう。

確かに大部屋が空いているかどうかは入院当日まで分かりません。急患もいますし入院患者は毎日入れ替わります。

個室代は少なくとも１日あたり5,000円以上かかるはずです。一週間入院したらそれだけで35,000円です。もちろん保険適用されないので全額自己負担です。人によっては医療費より高くなるでしょう。

私も入院時に上記と同様の説明を受け、承諾書へのサインを求められました。

…拒否しました。

事務の方は一瞬ののち、

「大部屋のみ希望ですね」

と言い、その話はそのまま終わりました。

差額ベッド代は支払う必要があるかどうか、国は分かりやすく広報すべき

「その時は個室しか空いてなければ差額ベッド代を支払わなければならない」というような説明だったため、さすがに事務員の方を怒ろうかと思いました。

もし制度をよく知らない患者だったら、きっと承諾書にサインしてしまったでしょう。

高齢の方なら尚更です。ここで承諾書を拒否したら入院させてもらえないんじゃないかと思うはずです。

厚生労働省は、患者が希望しなければ差額ベッド代を支払う必要がないことを明確に広報すべきではないでしょうか。

東京都に患者の声相談窓口というものがあります。参考までに。

詳細は以下のホームページで確認してみてください。

http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/smph/iryo/sodan/madoguchi.html

▼病院を受診するときは病状等を一枚の紙にまとめて持参すると良いです。

良い病院はどう選ぶべきか：病状等は一枚の紙にまとめて医師に渡そう